October 28, 2021
Mencegah Kematian pada Pasien COVID-19 Dengan Penggunaan Obat Pengencer Darah Secara Cepat

Mencegah Kematian pada Pasien COVID-19 Dengan Penggunaan Obat Pengencer Darah Secara Cepat

Bukti kuat bahwa terapi anti-pembekuan yang cepat dapat mencegah kematian pada pasien rumah sakit.

Pasien yang diberi obat pengencer darah preventif (antikoagulan profilaksis) dalam waktu 24 jam setelah masuk ke rumah sakit dengan Covid-19 lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal dibandingkan dengan mereka yang tidak menerimanya, menemukan sebuah penelitian yang diterbitkan oleh BMJ hari ini (11 Februari 2021).

Uji klinis sekarang sedang dilakukan untuk melihat apakah antikoagulan profilaksis bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk covid-19. Sementara itu, para peneliti mengatakan temuan ini memberikan bukti dunia nyata yang kuat untuk mendukung penggunaan awal mereka di antara pasien di rumah sakit dengan Covid-19.

Beberapa kematian akibat Covid-19 diyakini karena pembekuan darah yang berkembang di pembuluh darah dan arteri utama. Antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah dan memiliki sifat antivirus dan berpotensi anti-inflamasi, jadi mungkin sangat efektif pada pasien dengan covid-19, tetapi hasil dari penelitian sebelumnya tidak meyakinkan.

Untuk mengeksplorasi hal ini lebih lanjut, tim peneliti Inggris dan AS mulai memperkirakan efek antikoagulan profilaksis ketika diberikan segera setelah masuk ke rumah sakit pada risiko kematian dan perdarahan hebat di antara pasien dengan covid-19.

Temuan mereka didasarkan pada data dari Departemen Urusan Veteran Amerika Serikat untuk 4.297 pasien (usia rata-rata 68 tahun; 93% laki-laki) dirawat di rumah sakit dengan Covid-19 antara 1 Maret dan 31 Juli 2020.

Faktor yang berpotensi penting lainnya termasuk usia, etnis, kondisi yang mendasari, riwayat pengobatan, berat badan, dan status merokok juga diperhitungkan. Para peneliti kemudian mengikuti pasien ini untuk melihat siapa yang meninggal atau mengalami pendarahan serius dalam waktu 30 hari setelah masuk rumah sakit.

Sebanyak 3.627 (84,4%) pasien menerima antikoagulasi profilaksis dalam 24 jam masuk dan ada 622 kematian (14,5%) dalam 30 hari.

Kematian pada 30 hari adalah 14,3% di antara mereka yang menerima antikoagulasi profilaksis dibandingkan dengan 18,7% di antara mereka yang tidak – penurunan risiko relatif setinggi 34% dan pengurangan risiko absolut 4,4%.

Manfaat ini tampaknya lebih besar di antara pasien yang tidak dirawat di unit perawatan intensif (ICU) dalam waktu 24 jam setelah masuk rumah sakit.

Menerima antikoagulasi profilaksis tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan serius.

Ini adalah studi besar yang dirancang dengan baik menggunakan data catatan kesehatan elektronik dan memperhitungkan berbagai faktor yang berpotensi berpengaruh. Hasil juga tidak berubah setelah analisis lebih lanjut, menunjukkan bahwa mereka tahan terhadap pengawasan.

Namun, para peneliti mengakui bahwa karena sifat penelitian yang observasi, tingkat ketidakpastian tetap ada yang hanya dapat diatasi melalui uji coba secara acak.

Sampai bukti uji coba lebih lanjut tersedia, mereka menyimpulkan bahwa temuan ini “memberikan bukti dunia nyata yang kuat untuk mendukung pedoman yang merekomendasikan penggunaan antikoagulasi profilaksis sebagai pengobatan awal untuk pasien dengan Covid-19 saat masuk rumah sakit.”

Referensi: “Inisiasi dini antikoagulasi profilaksis untuk pencegahan penyakit coronavirus 2019 kematian pada pasien yang dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat: studi kohort” 11 Februari 2021, BMJ.
DOI: 10.1136 / bmj.n311

Pendanaan: VA Penelitian dan Pengembangan Layanan Kesehatan, Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme